医保政策小课堂（四）

么么哒

30.问：省内异地就医直接结算医保支付政策是什么？

答：省内异地就医直接结算的住院、门诊慢特病医疗费用，执行参保地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。

31.问：跨省异地就医直接结算医保支付政策是什么？

答：跨省异地就医直接结算的住院、门诊慢特病医疗费用，原则上执行就医地规定的基本医疗保险药品、医疗服务项目和医用耗材等支付范围及有关规定，执行参保地规定的基本医疗保险基金起付标准、支付比例、最高支付限额等有关政策。

32.问：异地长期居住人员备案有效期多久？

答：异地长期居住人员，实行“一次备案、长期有效”。

33.问：临时外出人员备案有效期多久？

答：临时外出人员，实行“一次备案、12个月有效”。

34.问：在市外就医时来不及备案，先行住院了怎么办？

答：参保人员异地就医出院结算前补办异地就医备案的，视为有效备案，可享受直接结算服务。

35.问：无第三方责任外伤参保人员是否享受异地就医直接结算服务？

答：对无第三方责任的外伤医疗费用，经参保人员本人或授权委托人签署个人承诺书后，可纳入异地就医直接结算范围。

36.问：异地长期居住人员在备案地就医享受什么医保待遇？

答：异地长期居住人员在备案地就医直接结算时基本医疗保险基金的起付标准、支付比例、最高支付限额执行池州市规定的本地就医时的标准。

37.问：是否支持异地长期居住人员双向享受医保待遇？

答：异地长期居住人员备案有效期内确需回参保地就医可以在参保地享受医保结算服务，仍执行参保地规定的本地就医时的标准。

38.问：异地长期居住人员在居住地转外就医享受什么医保待遇？

答：异地长期居住人员在居住地符合转外就医规定的，执行参保地临时外出就医人员转诊待遇政策。

39.问：参保人员异地就医如何结算？

答：池州市参保人员首先应进行异地就医备案，在备案统筹区已开通异地就医直接结算功能的定点医疗机构就诊时，凭医保电子凭证或社保卡就医，可实现异地就医医保直接联网结算。如无法实现异地就医医保直接联网结算的，可在参保地医保经办机构报销相关就诊费用。

来源：医药服务科

编辑：沈思颖

校对：查衍

终审：匡文农