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这些情况可能会影响医保报销,一定要了解!

2023-10-23 00:02| 发布者: 苹果| 查看: 2634| 评论: 0|来自: 健康池州

摘要: 随着我国医疗保障制度的不断完善医保保障的范围也进一步扩大但是并不是所有的费用都可以通过医保来报销影响医保报销的情形有哪些呢?大家来了解一下1.在非医保定点医疗机构就医不报除紧急救治和抢救外,到非医保定点 ...

随着我国医疗保障制度的不断完善

医保保障的范围也进一步扩大

但是并不是所有的费用

都可以通过医保来报销

影响医保报销的情形有哪些呢?

大家来了解一下



1.在非医保定点医疗机构就医不报

除紧急救治和抢救外,到非医保定点医疗机构门诊或住院就医的,医保不予支付。


2.在非选定医疗机构门诊就医不报

除紧急救治和抢救外,到非选定的医疗机构发生普通门诊就医的,医保不予支付。


3.医保目录以外的内容

医保三大目录包括医保药品目录、诊疗项目目录和医用耗材目录,各地统一。规范统一各省医保三大目录支付范围,有利于参保人享有公平便捷的医药服务。参保人员在定点医院发生的符合医保三大目录的相关医疗费用,医疗保险基金按规定予以支付。


4.养生保健消费、健康体检不报

医疗保险指的是因疾病/意外风险需就医治疗,那么不管是健康体检,还是养生保健,都不属于治疗范畴,所以不予支付。


5.工伤事故不报

在工作中发生事故,被认定为工伤的,由社会保险中的工伤保险予以报销,医保不再重复报销。


6.第三方责任不报

参保人员由第三方原因发生人身伤害而产生的医疗费用,应当由第三人承担,医保不予报销。


7.公共卫生服务不报

由一些政府的医疗卫生机构向全体居民提供的公益性的服务,主要是一些预防/控制疾病的服务,比如一类疫苗接种、传染病防治、健康教育等,这些基本是由国家来支付,所以医保就不报销了。


8.境外就医不报

境外就医所产生的医疗费用,是不予报销的。根据《国家安全法》的规定,目前港澳台还属于境外。



主办:池州市卫生健康委员会

来源:漫画医保


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